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Aplicación clínica de la vía aérea nasofaríngea

2022/11/28 1410
Aplicación clínica de la vía aérea nasofaríngea


La vía aérea nasofaríngea es especialmente adecuada para el fracaso de la colocación de la vía aérea orofaríngea, o la situación en la que es difícil colocar la vía aérea orofaríngea, como dificultad para abrir la boca, apertura de la boca demasiado pequeña, deformidad oral, etc. Dado que la vía aérea nasofaríngea no no entrar en la cavidad oral, por lo tanto, es adecuado para la cirugía intraoral. En general, es adecuado para la aplicación de vías respiratorias orofaríngeas, y la mayoría de ellos también son adecuados para la aplicación de vías respiratorias nasofaríngeas.

En comparación con la vía aérea orofaríngea, la vía aérea nasofaríngea tiene cambios hemodinámicos más estables, por lo que es más fácil de tolerar para los pacientes conscientes o semiconscientes, y es necesario mantener la vía aérea artificial durante mucho tiempo cuando se acompaña de obstrucción de la vía aérea. Para pacientes con hemodinámica estable, la vía aérea nasofaríngea debe ser la primera opción.

1 Anestesia clínica

El uso de la vía aérea nasofaríngea durante la anestesia se puede dividir aproximadamente en tres situaciones: manejo de la vía aérea sin intubación, intubación traqueal durante la inducción de la anestesia general y después de la extubación del tubo traqueal:
(1) Aplicado al manejo de las vías respiratorias sin intubación, incluida la prevención y el tratamiento de la obstrucción de las vías respiratorias superiores con diversos métodos de anestesia. A menudo se utiliza para la anestesia de cirugía ambulatoria. Debido a que la cirugía ambulatoria suele ser pequeña y toma poco tiempo, a menudo se usa anestesia general intravenosa, como aborto sin dolor, gastroscopia sin dolor, examen y tratamiento de colonoscopia, etc., si se encuentra con pacientes obesos, la obstrucción de las vías respiratorias superiores es casi inevitable, la vía aérea es eficaz para la cirugía ambulatoria;
(2) Durante el período de inducción de la anestesia general con intubación traqueal, la vía aérea difícil se puede mejorar preestableciendo la vía aérea nasofaríngea y la obstrucción aguda de la vía aérea superior de pacientes adultos antes de la inserción del tubo traqueal se puede aliviar;
(3) Aplicado después de la extracción del tubo traqueal. Dado que el fármaco anestésico no se ha metabolizado por completo en el cuerpo, si el tubo traqueal se retira prematuramente, es fácil que se produzca una obstrucción de las vías respiratorias por la caída de la lengua. Para los pacientes obesos, la vía aérea nasofaríngea también puede mantener mejor la anestesia general La permeabilidad de la vía aérea superior durante el período de recuperación. Para los pacientes con síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño grave, la vía aérea nasofaríngea juega un papel importante en la reducción de la muerte accidental cardiovascular postoperatoria.

2 Reanimación de primeros auxilios

De acuerdo con el principio de la vía aérea nasofaríngea, el extremo faríngeo de la vía aérea nasofaríngea después de la colocación está cerca de la glotis para sostener la pared faríngea posterior, liberando así la presión de la cavidad faríngea sobre la glotis y manteniendo la vía aérea. La vía aérea nasofaríngea se puede conectar. Por lo tanto, en caso de vía aérea difícil, la vía aérea nasofaríngea también se puede utilizar como una herramienta eficaz de primeros auxilios. "2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Cardiovascular Emergency Aid" recomienda que en el proceso de reanimación de emergencia, los primeros auxilios deben ser Usar ventilación supraglótica en lugar de intubación endotraqueal, y la vía aérea nasofaríngea es una de las opciones importantes.

Debido a la baja lesión de la vía aérea nasofaríngea, la aplicación de la vía aérea nasofaríngea es la forma más segura de resolver la obstrucción aguda de la vía aérea superior en los bebés. Durante la resucitación cardiopulmonar, se puede colocar ventilación nasofaríngea si no se establece una vía aérea avanzada para ventilación artificial con respiradores simples y máscaras.

3 Cuidados críticos

En el Departamento de Medicina Respiratoria y UCI, la vía aérea nasofaríngea se puede utilizar como dispositivo auxiliar para la terapia respiratoria no invasiva. Por ejemplo, para pacientes en coma, ataques epilépticos y pacientes con dificultad para abrir la boca, la vía aérea nasofaríngea se ha convertido en el dispositivo de ventilación preferido. Especialmente para la parte superior Para pacientes en estado crítico con obstrucción de las vías respiratorias, la vía aérea nasofaríngea se puede colocar fácil y rápidamente, lo que puede resolver de manera efectiva el problema del manejo difícil de las vías respiratorias. Para algunas otras enfermedades raras, como los pacientes de Pierre Robin (síndrome de Pierre Robin), las principales manifestaciones de micrognatia, caída de la raíz de la lengua y obstrucción de las vías respiratorias inspiratorias, el uso de vías respiratorias nasofaríngeas puede resolver eficazmente la obstrucción de las vías respiratorias.